Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока (протокол)

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора.

Так я предлагаю матерям действовать в случае «нехватки молока» (на само деле, у большинства мам его очень много, или было бы много, но проблема в том, что ребенок не высасывает и то молоко, что есть).

1. Постарайтесь как можно лучше приложить ребенка к груди. Надо, чтобы прикладывание вам показал тот, кто действительно в этом разбирается и знает, что делает. Кто угодно может взглянуть на ребенка у груди и сказать, что прикладывание хорошее. На прилагающемся рисунке или на сайтах, указанных ниже, показано, как хорошо приложить ребенка. Если у мамы много молока, прикладыванию не обязательно быть идеальным. Но если молока стало меньше, хорошо приложенный ребенок сможет высосать больше. Найдите помощь «вживую». На www.drjacknewman.com можно посмотреть видеоролики, показывающие, как хорошо приложить ребенка к груди.
2. Научитесь определять, когда ребенок получает молоко. Когда ребенок получает молоко (а он не получает его просто потому, что находится у груди и делает сосательные движения), вы заметите, что когда он максимально открывает рот, его подбородок как бы «зависает» — делает паузу, перед тем, как рот начнет закрываться. Одно сосательное движение — это последовательность: широко открытый рот—пауза—закрытый рот. Если вы хотите прочувствовать это сами, положите ваш указательный или другой палец в рот и начните его сосать так, как если бы сосали жидкость из соломинки. Когда вы втягиваете в себя, ваш подбородок опускается и остается опущенным, столько, сколько времени вы втягиваете. Как только вы перестали втягивать в себя — ваш подбородок возвращается обратно, вверх. Когда ребенок сосет грудь и его подбородок «зависает» в опущенном состоянии, это означает, что именно сейчас малыш получает очередной глоток молока. Чем дольше пауза, тем больше молока получил ребенок. Тепер, когда вы знаете про паузу, можно смело игнорировать изрядную долю чепухи, которую приходится выслушивать кормящим матерям, вроде: «в каждое кормление прикладывайте ребенка на 20 минут к каждой груди». Ребенок, который сосал первую грудь таким образом — с паузами — 20 минут подряд, может вообще не захотеть брать вторую. Ребенок, который посасывает грудь, не глотая молоко, 20 часов, к концу кормления все равно будет голодным. Вы можете увидеть эту «паузу», скачав видеоклипы на www.drjacknewman.com.
3. Как только ребенок перестал сам глотать молоко, используйте сжатие груди, чтобы увеличить поступление молока к малышу. Сжатие груди может быть чрезвычайно полезным, но не забывайте как можно лучше приложить ребенка к груди. Младенцы часто начинают выгибаться у груди, когда поток молока медленный, поэтому полезно научиться определять, когда ребенок действительно получает молоко, а не просто посасывает грудь. Время для сжатия груди наступает, когда ребенок сосет, но уже не глотает молоко. Держите ребенка на первой груди до тех пор, пока он не перестанет получать молоко даже со сжатием. Посмотрите также статью Сжатие груди. Видеоклипы показывают, как выглядит сжатие груди «живьем».
4. Когда ребенок уже не глотает молоко даже со сжатием, дайте ему вторую грудь и повторите процесс. Несколько раз поменяйте грудь за кормление — до тех пор, пока видно, что ребенок высасывает молоко.
5. Попробуйте фенугрек (пажитник, Trigonella foenum-graecum) и волчец кудрявый (Cnicus benedictus L.). Похоже, что эти травы увеличивают количество молока и улучшают его выделение. Дополнительная информация есть в статье Капустные листья, травы, лецитин.
6. Вечером дети часто хотят сосать грудь долго: постарайтесь, чтобы вам помогли приложить ребенка, чтобы вы могли кормить его лежа. Пусть ребенок сосет, а вы в это время подремлете. Или возьмите напрокат видеофильмы, и смотрите их, пока малыш сосет.
7. Не всегда легко определить, нужен ли ребенку докорм. Иногда применение этого протокола в течение нескольких дней приводит к тому, что ребенок начинает быстрее прибавлять в весе. Иногда действительно необходим еще более быстрый набор веса, и без докорма нельзя обойтись. Если возможно, достаньте донорское грудное молоко из молочного банка. Если оно недоступно, придется использовать смесь. Тем не менее, иногда допустим постоянный, но медленный набор веса. Основная причина, из-за которой хотят видеть хорошbt прибавки у ребенка — это то, что здоровый ребенок обычно хорошо растет. Хорошо растущий ребенок обычно здоров — но это не всегда так. Аналогично, медленно растущий ребенок не всегда плохо себя чувствует, но врачи больше беспокоятся о детях, которые растут медленнее, чем обычно. Графики роста и набора веса часто неправильно истолковывают. Ребенок, вес и рост которого следуют по 10% отметке, растет так, как заложено в нем. Слишком много людей, включая врачей, считают, что только дети, которые находятся на 50% отметке или выше, растут нормально. Это неправда. Для создания этих графиков использовались данные о нормально развивающихся, здоровых детях. Кто-то должен быть меньше, чем 90% остальных детей, а кто-то — обычного веса и роста.
8. Если оказалось, что докорм необходим, то лучший способ его дать — из системы для докорма у груди. Используйте систему для докорма у груди, а не бутылку, шприц, чашку или пальцевое кормление. Обратитесь к статье Докорм у груди. Докармливайте только после выполнения шагов 3 и 4 из этого протокола, и после того, как ребенок пососал обе груди минимум по одному разу. Почему лучше всего докармливать у груди?
   • Дети учатся сосать грудь, когда они ее сосут
   • Матери учатся кормить грудью, когда они ею кормят.
   • Ребенок продолжает получать ваше молоко.
   • Ребенок не откажется от груди.
   • Кормление грудью — это больше, чем просто грудное молоко.
9. Если ребенок старше трех или четырех месяцев и его все-таки надо докармливать, не обязательно использовать смесь: он может получать дополнительные калории с прикормом. Прикорм можно начать с размятого банана, авокадо, пюре из картофеля или батата, каш — столько, сколько ребенок съест после кормления, если он по-прежнему голоден. Использование бутылки даже в этом возрасте — при том, что ребенок не получает из груди достаточно молока — может часто привести к отказу от груди. Если вам надо давать смесь, подмешивайте ее в прикорм. Не рекомендуется начинать прикорм в три или четыре месяца, если все идет нормально, и даже если ребенок медленно прибавляет в весе, есть несколько способов, как помочь ему получить больше грудного молока. В норме прикорм надо начинать, когда ребенок проявит интерес к еде взрослых (обычно это происходит, когда ребенку около полугода)
10. Если ваш ребенок хорошо набирал вес в первые месяцы, но сейчас набирает плохо, посмотрите статью Медленный набор веса у ребенка постарше. Там перечислены возможные причины. Исправьте то, что можете, и затем следуйте этому Протоколу.
11. Возможен прием домперидона. Это не панацея и не волшебная палочка. Посмотрите статьи о домперидоне.

  Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или drjacknewman@sympatico.ca, или моя книга Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers).

На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока

Обратно к списку статей Дж.Ньюмена

Оригинал статьи можно найти на www.breastfeedingonline.com или www.drjacknewman.com