Колики у грудничков.

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Перевод В. Савиной, с разрешения автора.

Колики — одна из загадок природы. Никто не знает, что это на самом деле, но каждый имеет свое мнение на этот счет. Обычно спустя две-три недели после рождения у ребенка появляются периоды, когда он сильно плачет и кричит. Это чаще случается вечером и примерно к трем месяцам (иногда позже) проходит. Во время такого плача ребенок безутешен, хотя, если его взять на ручки, покачать, походить с ним, то это временно его успокаивает. Важно отметить, что диагноз колики ставят, только если во всем остальном ребенок здоров и хорошо набирает вес.

Понятие «колики» широко и включает в себя почти любую нервозность и беспокойство ребенка. Возможно, это так и есть самом деле, так как мы не знаем точно, что такое колики. Нет никакого лечения от колик: хотя придумано много способов борьбы с ними, доказательств, что какой-то из них действительно работает, нет. Почти все знают кого-то, у кого ребенок был избавлен от колик каким-то определенным способом. Известно также и то, что любое такое лечение помогает, но только на короткий промежуток времени.

Ребенок на грудном вскармливании с коликами

1. Две груди в одно кормление

Состав женского молока изменяется в течение кормления. Одно из таких изменений — увеличение жирности молока по мере того, как малыш опорожняет грудь. Если мать даст ребенку вторую грудь прежде, чем он «закончит» предыдущую, то младенец получит меньше жиров за кормление. Меньше жиров — меньше калорий: возможно, ребенок начнет просить грудь чаще. Если ребенок высасывает больше молока (чтобы восполнить меньшее количество калорий), то он будет срыгивать. Относительно нежирное молоко быстро покидает желудок ребенка, поэтому большое количество молочного сахара (лактозы) быстро попадает в кишечник. Фермент, который переваривает сахар, (лактаза) не способен сразу справиться с таким большим количеством лактозы, поэтому у ребенка могут наблюдаться признаки непереносимости лактозы: газы, вздутие, пенистый, жидкий зеленый кал. Иногда ребенок начинает беспокоиться еще во время кормления. Не надо путать это с непереносимостью лактозы. Проблемы с лактозой у этих детей возникают из-за того, что их матери получили неверную информацию о том, как кормить грудью. Это не повод перевести ребенка на безлактозную смесь.

• Не кормите по часам. Во всем мире матери успешно кормили своих детей грудью, не обращая внимание на время. Больше всего проблем с грудным вскармливанием в обществах, где у каждого есть часы, а меньше всего — там, где часов нет ни у кого.
• Пусть ребенок сосет первую грудь столько, сколько он действительно получает из нее молоко (см. видеоклипы), — до тех пор, пока не отпустит ее сам или не уснет у груди. Если ребенок сосет грудь недолго, то мать может попробовать сжать грудь (см. Сжатие груди), чтобы ребенок ел, а не просто сосал. Пожалуйста, обратите внимание: ребенок может сосать грудь и два часа подряд, но действительно получать молоко всего несколько минут этого времени. И до заднего, более жирного молока ребенок может просто не добраться. В такой ситуации хорошо помогает сжатие груди. Если после «окончания» первой груди, ребенок все еще хочет сосать, предложите ему вторую. Не ограничивайте ребенка в желании сосать вторую грудь, если он все еще хочет есть.
• Следующее кормление мать должна начинать c другой груди точно так же.
• Грудь матери быстро приспособится к новому способу кормления, молоко будет прибывать равномерно и нагрубания не будет.
• Никакие «правила» смены груди в одно кормление — обе груди или только одна — не нужны. Дайте возможность ребенку высосать все молоко из одной груди (используйте сжатие груди, чтобы ребенок сосал дольше), но если младенец хочет есть еще, предложите ему вторую грудь.
• В некоторых случаях может быть полезно прикладывать ребенка к одной и той же груди в течении двух или больше кормлений, а потом так же — к другой.
• Ситуация усложняется, когда ребенок плохо приложен к груди. Правильное прикладывание — залог легкого кормления грудью.

2. Сильный поток молока.

Ребенок, который получает много молока слишком быстро, может стать очень капризным, раздражительным у груди, и это можно принять за «колики». В этом случае ребенок, как правило, очень хорошо набирает вес. Обычно, через несколько секунд или минут после того, как младенца приложили к груди, он начинает кашлять, выгибаться и отворачиваться. Позже, когда вы попробуете приложить ребенка снова, картина повторится. Ребенок расстраивается из-за быстрого потока молока, но сердится и когда тот замедляется. Это может быть нелегким испытанием для всех. В редких случаях, ребенок может даже отказаться брать грудь, что обычно происходит в трехмесячном возрасте.

• Если вы еще не делаете так, то попробуйте давать ребенку одну грудь в кормление. В некоторых ситуациях помогают прикладывания к одной и той же груди два или три кормления подряд. Если вы чувствуете неприятные ощущения от переполнения груди, которую не даете в данный момент, то достаточно немного подцедить ее до облегчения состояния.
• Начинайте кормить ребенка прежде, чем он сильно проголодается. Не откладывайте кормление, давая воду (ребенок на грудном вскармливании не нуждается в воде даже в очень жаркую погоду) или соску. Голодный ребенок «набрасывается» на грудь и может вызвать сильный рефлекс выделения молока. Очень хорошо предложить грудь, пока младенец еще дремлет.
• Если это возможно, кормите ребенка в спокойной обстановке. Громкая музыка, яркий свет мешают нормальному кормлению.
• Иногда очень хорошо помогает кормление лежа. Если кормление на боку не улучшает ситуацию, попробуйте кормить ребенка лежа на спине, укладывая его себе на живот. Такое положение уменьшает поток молока.
• Если у вас есть время, то сцедите немного молока перед кормлением. Но это не самое первое, что вы должны делать для улучшения ситуации.
• Ребенок может не только беспокоиться из-за сильного потока молока, но и капризничать, когда тот ослабевает. Если вы считаете, что ребенок капризничает из-за того, что молоко слишком медленно льется, то попробуйте сжатие груди, чтобы поддерживать поток на нужном уровне. (см. Сжатие груди)
• Все усложняется, если ребенок неправильно приложен к груди. Правильное прикладывание — залог легкого кормления грудью.
• Попробуйте дать искусственную лактазу (фермент, который усваивает лактозу) 2-3 капли перед каждым кормлением. Ее можно купить без рецепта врача, но она довольно дорогая и помогает не всегда.
• Защитные накладки на соски могут помочь справиться с ситуацией, но лучше использовать их только в крайнем случае, если ничего другое не помогло, хотя вы получили хорошую помощь. Этот способ — последнее, что вы можете попробовать сделать.
• Как самое последнее — вместо того, чтобы давать ребенку смесь, давайте ему ваше сцеженное молоко из бутылки.

3. Инородные белки в молоке матери

Иногда белки из пищи матери могут появиться в ее молоке и повлиять на состояние ребенка. Чаще всего проблемы вызывает белок коровьего молока. У некоторых матерей в молоко попадают другие белки. Само по себе то, что эти белки и другие вещества проявляются в молоке матери в большинстве случаев отнюдь не плохо. На самом деле, это хорошо, так как помогает уменьшить чувствительность вашего ребенка к этим веществам. Если у вас есть вопросы, спросите об этом.

Стараясь помочь младенцу с коликами, его мать может убрать из свего питания молочные продукты, или какие-то другие, но убирать она должна только один вид продуктов за один раз. Молочные продукты включают молоко, сыр, йогурт, мороженое, в общем, все то, что содержит молоко. В случае если белок молока был изменен, например, при выпечке, то проблем быть не должно. Если у вас есть вопросы, спросите об этом.

Если устранение из диеты матери некоторых пищевых продуктов не помогает, мать может попробовать начать принимать перед едой по одной капсуле панкреатических ферментов, которые расщепляют белки в кишечнике так, чтобы они не могли впитаться в кровь и появится в молоке.

Пожалуйста, обратите внимание: Непереносимость белка молока не имеет никакого отношения к непереносимости лактозы — это совсем другое. Кроме того, мать, которая сама имеет непереносимость лактозы, должна продолжать кормить грудью своего ребенка.

• Мать должна убрать из диеты все молочные продукты на 7-8 дней.
• Если никаких изменений не произошло, то мать может снова ввести молочные продукты.
• Если ситуация улучшилась, то мать может начать медленно вводить молочные продукты в свою диету, если она их обычно употребляет. (Нет никакой необходимости пить молоко, чтобы производить молоко). Некоторые младенцы не переносят абсолютно никаких молочных продуктов в рационе матери. Некоторые частично переносят их, частично — нет. Мать может опытным путем узнать, какое количество молочных продуктов она может съесть без вреда для ребенка.
• Если вы беспокоитесь о том, хватает ли вам кальция, то кальций содержится не только в молочных продуктах. 7-10 дней без молока не создадут никаких проблем для вашего организма. Известно, что кормление грудью защищает женщину от развития остеопороза, даже если она не потребляет кальций в специальных добавках. Ребенок получит все, в чем нуждается.
• Мать должна позаботиться, чтобы не убирать из своего питания все подряд. Каждый знает пример, как чьему-то ребенку становилось лучше, когда его мать переставала есть или капусту, или говядину, или бананы, или хлеб… Так можно прийти к тому, что в питании женщины останется только белый рис. Наши диеты слишком сложны, чтобы знать наверняка, что влияет на ребенка.

Будьте терпеливы, ситуация все равно станет лучше, независимо от ваших усилий. Смесь — не решение, но из-за постоянной скорости ее потока некоторым детям это действительно помогает. Но смесь — это не грудное молоко. Этим детям стало бы лучше и в том, случае, если бы им давали из бутылки не смесь, а грудное молоко — из-за того, что поток молока был бы постоянным. Даже если ничего не помогает, то поможет время. Дни и ночи могут казаться для вас вечными, но недели пролетят быстро.

  Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или drjacknewman@sympatico.ca, или моя книга Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers).

На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока

Обратно к списку статей Дж.Ньюмена

Оригинал статьи можно найти на www.breastfeedingonline.com или www.drjacknewman.com